Методичка ЧЛО 4 курс. Учебное пособие для иностранных студентов и врачей-интернов стоматологического факультета Харьков 2010
 Скачать 4.5 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Челюстно-лицевая ортопедия.Введение.Методы лечения челюстно-лицевой патологии постоянно совершенствовались в зависимости от развития зубо-протезной техники и материаловедения. В период Великой Отечественной войны и после нее челюстно-лицевая ортопедия окончательно сформировалась как самостоятельный раздел стоматологии. Челюстно-лицевая ортопедияявляется одним из разделов ортопедической стоматологии, изучающий клинику, диагностику и лечение повреждений челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований. В челюстно-лицевой ортопедии, в свою очередь, выделяют два раздела: челюстно-лицевая травматология – ортопедические методы лечения травм челюстно-лицевой области и их последствий и челюстно-лицевое протезирование – замещение зубочелюстных дефектов и устранение деформаций челюстно-лицевой области с максимальным эстетическим и функциональным эффектом. Предметом ортопедического лечения служат: переломы челюстей, костей лица, дефекты челюстей и лица, деформации челюстей, поражения височно-нижнечелюстного сустава, а также врожденные и приобретенные дефекты твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка и губы. Цель челюстно-лицевой ортопедии — реабилитация больных с дефектами зубочелюстной системы. Для достижения этой цели проводятся изучение частоты, этиологии и патогенеза, клиники и диагностики дефектов и деформаций зубочелюстной системы; разрабатываются методы протезирования дефектов лица и челюстей, осуществляется профилактика посттравматических и послеоперационных деформаций лица и челюстей. Задачи челюстно-лицевой ортопедии: 1) ортопедическое лечение переломов челюстей и их последствий; 2) устранение деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами; 3) протезирование врожденных и приобретенных дефектов лица и челюстей; 4) ортопедические мероприятия при восстановительной хирургии лица и челюстей; 5) ортопедическое лечение заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Обследование пациентов с повреждениями челюстно-лицевой области включает в себя клинические (общие) методы исследования, а также инструментальные (дополнительные) методы, применяемые для подтверждения или уточнения диагноза, установленного врачом при первичном осмотре больного. Лечение челюстно-лицевой травмы носит комплексный характер с применением хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов, включающих обработку раны, остановку кровотечения, репозицию и закрепление отломков челюстей, борьбу с инфекцией, уход за больными, лечебную гимнастику и др. Все эти мероприятия направлены на сохранение жизни пострадавшего, восстановление анатомической целостности и функций жевательного аппарата. Основной задачей при лечении больных с переломами челюстей является оказание скорой и неотложной помощи. Ее решение включает одномоментное проведение следующих основных мероприятий.
Челюстно-лицевая травматология.Травма сопутствует человеку на протяжении всей его жизнедеятельности. Несчастные случаи в быту, криминальные ситуации, интенсификация труда, развитие средств передвижения и их доступность, изобретение различных вариантов огнестрельного и холодного оружия, обладающих большой поражающей и разрушительной способностью, — все это приводит к значительному росту травматизма. Повреждения лица и челюстей могут быть огнестрельного и неогнестрельного происхождения. Огнестрельные повреждения тканей челюстно-лицевой области Сложность и многообразие огнестрельных ранений и повреждений лица и челюстей делают трудным создание рациональной со всех точек зрения классификации, которая отвечала бы всем запросам клиники и в то же время объединяла все признаки повреждения. Огнестрельные переломы костей лица и челюстей носят оскольчатый характер, имеют различную локализацию и возникают в месте непосредственного действия ранящего снаряда, а не по линиям слабых мест, в отличие от травматических переломов. Классификация огнестрельных повреждений тканей челюстно-лицевой области (Б. Д. Кабаков, В. М. Лукьяненко и П. 3. Аржанцев)
Лечение огнестрельных переломов включает: 1) первичную обработку раны, 2) репозицию и иммобилизацию отломков, 3) мероприятия по борьбе с инфекцией, 4) костную пластику, 5) пластику мягких тканей, 6) мероприятия по борьбе с контрактурами. Особенности ранений и повреждений лица и челюстей. Лицо, с его анатомо-физиологическими особенностями, играет важную роль в социальной адаптации человека, как личности. Несоответствие между видом и тяжестью состояния раннего относится к особенностям ранений челюстно-лицевой области. При значительных разрывах тканей лица с потерей сознания раненого создается обманчивое представление о его безнадежности или даже смерти. Обширные повреждения тканей лица бывают обусловлены не только анатомическими дефектами, а смещением и сокращением кожно-мышечных лоскутов. Их сопоставление и наложение швов, улучшает вид раненого и уменьшает функциональные нарушения. Эстетические требования диктуют необходимость применения при вмешательствах на лице бережных и тщательных хирургических приемов. Высокая регенеративная способность тканей лица позволяет рассчитывать на восстановление питания в таких лоскутах, которые кажутся на первый взгляд нежизнеспособными. Близость жизненно важных органов (головной мозг, верхние дыхательные пути), особенности кровообращения челюстно-лицевой области часто сказывается на тяжести состояния раненного с повреждениями лица и челюстей и приводит к тяжелым осложнениям и исходам. Поэтому, при обследовании раненого необходимо помнить о возможностях повреждения указанных близлежащих жизненно важных органов и при необходимости прибегать к консультации соответствующих специалистов. В специальном питании и уходе нуждается большинство раненных в челюстно-лицевую область, что вызывает необходимость применения поильника, воронки с трубкой, шприца Жане, аппарата для кормления, жидкой пищей. Невозможность применения кислородной маски или противогаза, в случае необходимости, является еще одной особенностью ранения челюстно-лицевой области. Неогнестрельные повреждения. Различают следующие виды неогнестрельных повреждений челюстно-лицевой области:
Повреждения костей лица (Б. Д. Кабаков, В. М. Лукьяненко и П. 3. Аржанцев)
А. По характеру: одинарные; двойные; множественные; (односторонние или двусторонние). Б. По локализации: альвеолярного отростка; подбородочного отдела тела челюсти; бокового отдела тела челюсти; угла челюсти; ветви челюсти (собственно ветви, основания или шейки мыщелкового отростка, венечного отростка). III. Переломы верхней челюсти: альвеолярного отростка; тела челюсти без носовых и скуловых костей; тела челюсти с носовыми костями (черепно-мозговое разъединение). IV. Переломы скуловой кости и дуги: скуловой кости с повреждением стенок верхнечелюстной (гайморовой) пазухи или без повреждения; скуловой кости и дуги; скуловой дуги. V. Переломы носовых костей (со смещением или без смещения отломков).
Одновременные переломы обеих челюстей по В.Ю. Курляндскому Первая группа – неполные переломы обеих челюстей. Вторая группа – полный перелом одной челюсти в комбинации с неполным переломом другой челюсти. Третья группа – полный перелом обеих челюстей. Четвертая группа – полный перелом обеих челюстей с дефектом кости на одной или обеих челюстях. К основным методам лечения неогнестрельных переломов челюстных костей относится ортопедический, предусматривающий решение лечебных задач с помощью шин-аппаратов.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |