Лекция для студентов 5 курса медицинских факультетов Доцент Демина Т. В. План лекции Определения
 Скачать 428.88 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 Общие принципы интенсивной терапии острых отравленийЛекция для студентов 5 курса медицинских факультетов План лекции
 ОпределенияОтравление – патологическое состояние в результате взаимодействия организма и веществ различного происхождения из внешней средыЯд – любое химическое соединение, способное нарушить в организме биохимические процессы и функции органов жизнеобеспечения Интоксикация - состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов или веществ эндогенного происхождения  |
Свыше 6 000 000 в окружающей среде Около 60 000 используют в быту пищевые добавки лекарства пестициды бытовая химия косметические средства Около 500 наибольшее количество отравлений
Актуальность - входят в число 10 ведущих причин смерти - 250-400 человек на 100 000 населения в год случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Около 60 000 используют в быту пищевые добавки лекарства пестициды бытовая химия косметические средства Около 500 наибольшее количество отравлений
Актуальность - входят в число 10 ведущих причин смерти - 250-400 человек на 100 000 населения в год случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
пищевые добавки лекарства пестициды бытовая химия косметические средства Около 500 наибольшее количество отравлений
Актуальность - входят в число 10 ведущих причин смерти - 250-400 человек на 100 000 населения в год случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
пестициды бытовая химия косметические средства Около 500 наибольшее количество отравлений
Актуальность - входят в число 10 ведущих причин смерти - 250-400 человек на 100 000 населения в год случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
косметические средства Около 500 наибольшее количество отравлений
Актуальность - входят в число 10 ведущих причин смерти - 250-400 человек на 100 000 населения в год случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
наибольшее количество отравлений
Актуальность - входят в число 10 ведущих причин смерти - 250-400 человек на 100 000 населения в год случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- 250-400 человек на 100 000 населения в год случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
случайные: 80%, суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
суицидальные: 18% (психические заболевания 15%) профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
профессиональные: 2% Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Возраст: 13-35 лет Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Женщины: суицидальные Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Мужчины: случайные (алкоголь и наркотики)
Факторы риска Алкоголизм, токсикомания, наркомания Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Материальное и бытовое неблагополучие Постоянный прием успокаивающих средств Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Психические заболевания Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Самолечение Неправильное хранение лекарств и химических препаратов в домашних условиях
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Классификация По причине и месту: Случайные: - Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- Производственные - Бытовые - Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- Медицинские ошибки Преднамеренные: - Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- Криминальные - Суицидальные
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Степень тяжести Легкая степень общие проявления - слабость, недомогание Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Средняя степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Тяжелая степень общие проявления - слабость, недомогание + токсические системно-органные реакции + вторичные опасные для жизни осложнения
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Клинические стадии Токсикогенная специфические проявления экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
экзотоксический шок кома желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
желудочно-кишечное кровотечение и др. период резорбции (макс. концентрация в крови) период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
период элиминации (полное выведение) Соматогенная неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
неспецифические проявления органной недостаточности
Клиническая картина Латентная фаза от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
от момента поступления яда в организм до первых признаков отравления Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Фаза острых клинических проявлений от первых признаков отравления до развития выраженной клинической картины - период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- период резорбтивного действия яда - период соматогенных нарушений Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Фаза выхода от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
от момента максимальной клинической картины до полного исчезновения симптомов отравления
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Диагностика Клиническая - анамнез (токсикологический) - результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- результат осмотра места происшествия - клиническая картина - инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- инструментальная/функциональная диагностика Лабораторная токсикологическая количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
количественное и качественное определение яда в биологических средах организма Патоморфологическая специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
специфические посмертные признаки
Токсикологический анамнез - внезапное начало - контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- контакт с химическим веществом - одинаковые жалобы у группы лиц, на одной территории в одинаковых условиях Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Анамнез может быть недостоверен!!! - суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
- суицидальные отравления
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Осмотр места происшествия изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка количества принятого вещества, - дозы для лекарственных препаратов - Оценка пути поступления в организм - Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
изучить посуду из-под алкоголя
упаковки от домашних химикатов или лекарств
запах химических веществ
- Оценка экспозиции отравления (время приема токсичного вещества)
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Диагностика Токсидромы – клинические синдромы, обусловленные опасным уровнем токсинов в организме Термин впервые был предложен Mofenson и Greensher в 1970 г. Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Наиболее общие симптомы Головокружение Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Дезориентация Тошнота Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Рвота Нарушение зрения
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
«Классические» токсидромы
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Поражение ЦНС
Кома наркотики любые другие, нарушающие функции жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
жизнеобеспечения Психоз психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
психомиметики, СО холиноблокаторы Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Судороги клонические / тонические клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
клонико-тонические Отек головного мозга
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Острая недостаточность дыхания Угнетение дыхательного центра глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
глубокая кома наркотики Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Нарушение нейромышечной проводимости антихолинэстеразные курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
курареподобные Бронхообструкция глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
глубокая кома бронхорея и гиперсаливация ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
ожог /отек верхних ДП Отек легких удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
удушающие яды/дымы прижигающие газы и пары
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Острая недостаточность кровообращения Экзотоксический шок токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
токсикогенная фаза отравления Кардиопатия брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
брадикардия тахикардия изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
изменение проводимости Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Дистрофия миокарда соматогенная фаза отравления
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Острая недостаточность печени и почек Токсическая гепатопатия химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
химические вещества растительные яды медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
медикаменты Токсическая нефропатия нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
нефротоксические яды гемолитические яды миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
миоглобинурия экзотоксический шок
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Дисфункция других органов Поражение желудочно-кишечного тракта острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
острый токсический гастроэнтерит кровотечение панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
панкреатит ожоги Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Поражение кожи и раздражение глаз токсический дерматит блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
блефароспазм конъюнктивит Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Болевой синдром химическое повреждение кожи и слизистых
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Лабораторная диагностика Токсикологические исследования: обнаружение яда в биологических средах Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Специфические биохимические исследования: характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
характерные изменения состава крови Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Неспецифические биохимические исследования: тяжесть повреждения органов детоксикации Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Методы: Газовая хроматография Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Жидкостная хроматография
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Принципы интенсивной терапии Коррекция функций жизнеобеспечения Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Проходимость дыхательных путей Оксигенация /вентиляция Антиаритмики, вазопрессоры Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Противосудорожные Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Антидотная терапия Предупреждение дальнейшего всасывания яда Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Стимуляция рвоты Зондовое промывание желудка Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Гастроэнтеросорбция Слабительные Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Промывание кишечника
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Принципы интенсивной терапии Ускорение элиминации яда из организма Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Повторная гастросорбция Форсированный диурез, изменение рН мочи Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Лечебная гипервентиляция Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Эфферентные методы Гемодиализ Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Гемофильтрация Перитонеальный диализ Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Плазмаферез Гемосорбция, ГБО Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Профилактика и лечение осложнений
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Коррекция витальных функций Определить сознание адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
адекватность дыхания исключить западение языка исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
исключить инородные тела исключить аспирацию рвотных масс адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
адекватность кровообращения Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Применить прием Сафара очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
очищение ротовой полости медикаментозные средства транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
транспортное положение на боку
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Антидоты Только на ранней токсикогенной стадии Высокоспецифичны: только для известного яда Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Неэффективны в соматогенной стадии Группы Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Химические (токсико-тропные) влияют на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
в желудочно-кишечном тракте (энтеросорбенты) в гуморальной среде организма тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
тиоловые соединения (унитиод, мекаптид) хелатообразователи: соли ЭДТА, тетацин Са
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом
Антидоты Биохимические (токсико-кинетические) не влияют на физико-химическое состояние яда изменяют метаболизм ядов в организме изменяют биохимические реакции с участием яда Фармакологические (симптоматические) не влияют на физико-химические свойства яда не вступают в контакт с ядом