Методичка ЧЛО 4 курс. Учебное пособие для иностранных студентов и врачей-интернов стоматологического факультета Харьков 2010

Ортопедическое лечение при врожденных дефектах твердого и мягкого неба

• 
  физические: механическое воздействие на плод и его оболочку на 8-12-й неделях беременности, физическая нагрузка беременной, термические воздействия, внешнее и внутреннее ионизирующее облучение;
  
• 
  химические: гипоксия, неполноценное питание матери в критические периоды развития эмбриона, недостаток витаминов (ретинола, токоферола ацетата, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина), а также незаменимых аминокислот и йода в пище матери; гормональные отклонения; влияние химических соединений, имитирующих действие ионизирующего излучения, например, иприта; загрязнение воздуха, воды и почвы радиоизотопными отходами и фабрично-заводскими дымами; прочие вредные факторы, ухудшающие экологическую обстановку.
  
• 
  биологические: вирусы коревой краснухи, эпидемического паротита, опоясывающего лишая, бактерии и их токсины (сифилис, бруцеллез, туберкулез), простейшие (токсоплазмоз).
  
• 
  психические (вызывающие гиперадреналинемию).
  

• 
  патологическая наследственность (несращения неба и губы могут передаваться как доминантным, так и рецессивным путем);
  
• 
  биологическая неполноценность половых клеток;
  
• 
  влияние возраста родителей.
  

1. 
   Питание (сосание, жевание, глотание). Наличие сообщения между полостью рта и полостью носа, невозможность создания вакуума в полости рта приводят к попаданию пищи в полость носа, делают невозможным сосание, кроме того отмечаются снижение жевательной эффективности и атипичность рефлекторных жевательных движений нижней челюсти. В результате идет развитие общей дистрофии, рахита, диспепсии, диатеза.
   
2. 
   Звукообразование. Речь невнятная, гнусавая, вследствие укорочения и функциональной неполноценности мягкого неба как клапана, обусловленной атрофией его мышц, слабостью сокращений мышц глотки, нарушением движений языка, уменьшения жизненной емкости легких и ослаблением дыхательной мускулатуры, а также понижением слуха и грубыми зубочелюстными деформациями.
   
3. 
   Дыхание нарушено по причине деформации носа, искривления носовой перегородки, ринита (острого и хронического катарального, хронического гипертрофического), фарингита, евстахиита, бронхита или бронхопневмонии.
   
4. 
   Слух снижается вследствие евстахиитов, отитов, нарушения пневматизации височных костей.
   
5. 
   Органические и функциональные нарушения ЦНС. Неврозы и неврозоподобные состояния, которые сопровождаются снижением общей сопротивляемостью организма ребенка.
   
6. 
   Эмоциональные переживания (психическая травма ребенка, родителей и близких).
   

1. 
   расщелины язычка;
   
2. 
   расщелины язычка и мягкого неба – срединные;
   
3. 
   скрытая расщелина твердого неба;
   
4. 
   расщелины язычка, мягкого и твердого неба – односторонние;
   

1. 
   мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток и губа — одно- и двусторонние;
   
2. 
   мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток – односторонние.
   

1. 
   Сквозные несращения всего неба и альвеолярного отростка - односторонние, двусторонние
   
2. 
   Несквозные несращения неба, не сочетающиеся с несращением альвеолярного отростка) - полные - дефект небного язычка, всего твердого неба, неполные (частичные) – дефект в пределах мягкого неба.
   
3. 
   Скрытые – дефект сращения правой и левой половины костного или мышечного слоев неба (при целостности слизистой оболочки).